Ale nan kontni prensipal la
Kontni Prensipal
An elderly woman looking out her front door, smiling

Kisa sa siyifi lè ou gen doub kalifikasyon pasyèl?

Pibliye: 27 Out 2022

Dat dènye mizajou: September 15, 2023

Moun ki kalifye pou alafwa Medicare ak Medicaid yo rele yo moun ki gen doub kalifikasyon. Se paske yo kalifye alafwa pou toude pwogram yo. Men, gen plis ladann pase sa sèlman. Sètenk moun gen doub kalifikasyon konplè. Sa vle di yo kalifye pou avantaj Medicaid konplè Eta a , sa gen ladan swen medikal ki kouvri. Men, gen lòt moun ki gen doub kalifikasyon pasyèl sèlman. Se paske menm si yo pa kalifye pou avantaj medikal anpasan pa pwogram Medicaid Eta yo a, yo kalifye pou kèk èd kanmenm.

Kontinye fè lekti pou w dekouvri ki chwa plan sante ki ka disponib pou ou si w gen doub kalifikasyon pasyèl.

Jwenn yon gid gratis pou plan doub ou an

 Tout sa ou bezwen konnen sou plan Doub Bezwen Espesyal nan yon sèl gid pratik.

Gen diferan nivo doub kalifikasyon pasyèl

Gen 4 diferan kalite doub kalifikasyon pasyèl. Epitou, chak nivo gen pwòp Pwogram Epay Medicare li (MSP). Diferans prensipal ki genyen ant tip MSP yo baze sou:

  1. Limit kalifikasyon finansye (konbyen ou touche oswa posede), epi
  2. Si MSP a kouvri:
    • Kopeman, dediktib ak ko-asirans pou ni Medicare Pati A (asirans lopital) ni Medicare Pati B (asirans medikal), oswa
    • Prim Pati B Medicare sèlman
    • Prim yo pou Medicare Pati A sèlman

Sèten moun touche oswa posede twòp pou yo kalifye pou yon Pwogram Epay Medicare. Menm si sa, yon plan sante doub kalifikasyon ki bon pou moun ki gen doub kalifikasyon pasyèl ka yon bon chwa toujou1

Èske ou gen yon kopeman lè w wè yon doktè?

Sa ka retire yon bon kantite lajan nan pòch ou si ou oblije peye yon kopeman chak fwa w ale kay doktè. Epi, si ou bezwen wè yon espesyalis, frè a ta ka menm pi wo toujou. Konnen sa, UnitedHealthcare pèmèt moun ki gen doub kalifikasyon pasyèl enskri nan sèten Plan Doub pou Bezwen Espesyal (D-SNP). Avantaj la sèke, avèk yon D-SNP, manm ki gen doub kalifikasyon pasyèl ka gen kopeman ki pi ba pou vizit kay doktè ak espesyalis.

Si w gen yon plan Medicare Advantage tipik kounye a, ou ka jwenn gen yon avantaj pou w chanje al nan yon Plan Doub pou Bezwen Espesyal

Manm ki gen doub kalifikasyon pasyèl yo ka pwofite plis avantaj avèk D-SNP

Manm UnitedHealthcare D-SNP yo jwenn anpil avantaj siplemantè gratis pou yo.2 Avantaj siplemantè sa yo ta ka gen ladan:

  • Yon kredi chak mwa pou depanse nan manje ki bon pou sante, pwodui OTC ak bòdwo sèvis piblik
  • $0 kopeman sou tout preskripsyon jenerik ak mak komèsyal ki kouvri yo
  • Kouvèti dantè, plis kredi pou ede peye pou sèvis dantè
  • Kouvèti vizyon, plis yon alokasyon pou linèt
  • Ak anpil lòt toujou

Premye etap la se tcheke egzijans pou kalifikasyon nan plan an

Gen kèk Plan Doub pou Bezwen Espesyal Doub ki pèmèt moun ki gen doub kalifikasyon pasyèl yo enskri. Men, gen lòt D-SNP ki aksepte sèlman manm ki gen doub kalifikasyon konplè. Epi sa pa toujou fasil pou di. Se poutèt sa premye etap la, ou ta dwe tcheke egzijans pou kalifikasyon yo pou nenpòt plan ki enterese ou anvan ou kòmanse pwosesis enskripsyon an. Epitou anpil D-SNP UnitedHealthcare ki aksepte doub kalifikasyon pasyèl gen mo “Select” nan non plan an. Sinon, gen posiblite plan an se sèlman pou manm ki gen doub kalifikasyon konplè.

Resevwa èd pou jwenn yon plan sante doub kalifikasyon

Èske ou panse oumenm, yon manm fanmi oswa yon moun w ap okipe kalifye kòm moun ki gen doub kalifikasyon konplè oswa pasyèl? Ou ka itilize espas rechèch ki anba a pou wè ki plan ki disponib nan zòn ou an. Si w gen dout, ban nou yon koutfil epi pale avèk youn nan ajan otorize nou yo. Yo pral eksplike tout chwa yo epi ede w jwenn bon plan sante doub kalifikasyon an pou ou.

Rele 1-844-812-5967, TTY: 711
8 AM - 8 PM local time, 7 days a week. Se habla español.

1 Dual Special Needs plans with partial dual eligibility categories are not available in all areas.
2 Avantaj yo varye selon plan an ak zòn sèvis la. Limit ak esklizyon aplike.

Gade plan UnitedHealthcare yo nan zòn ou

Avantaj ki gen nan plan doub kalifikasyon oswa Medicaid kapab chanje selon kote w ap viv la. Sèvi ak kòd postal ou pou fè rechèch pou jwenn bon plan an pou reponn ak bezwen swen sante ou yo.

Kalifikasyon

Ou gen kesyon toujou

Nou la pou ede ou

Kontakte nou nan:
1-844-812-5967 / TTY: 711
8 AM jiska 8 PM lè lokal, 7 jou pa semèn.

Ou gen kesyon toujou

Nou la pou ede ou

Kontakte nou nan:
1-844-812-5967 / TTY: 711
8 AM jiska 8 PM lè lokal, 7 jou pa semèn.

Enfòmasyon sou Non Responsabilite
(navige nan bwat sa a pou wè)

W ap chèche sitwèb Medicaid gouvènman federal la? Gade la a nan Medicaid.gov.

Plan UnitedHealthcare Dual Complete yo

Plan yo asire nan konpayi asirans UnitedHealthcare oswa nan youn nan konpayi afilye li yo, yon òganizasyon Medicare Advantage ki gen yon kontra avèk Medicare e yon kontra avèk Pwogram Medicaid Eta a. Ou ka antre nan plan an si yo renouvle kontra plan an avèk Medicare. Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki gen Èd Medikal nan Eta a ak Medicare. Avantaj yo, karakteristik yo ak/oswa aparèy yo varye selon plan an/zòn lan. Limit, esklizyon ak/oswa restriksyon pou rezo ka aplike. Avantaj yo, prim asirans lan ak/oswa kopeman/ko-asirans lan ka chanje nan dat 1ye janvye chak ane.

Egzanpsyon Reponsabilite Premium

Plan Doub Bezwen Espesyal yo gen yon prim pou manm ki gen Èd Siplemantè (sibvansyon pou revni ki ba).0

Avètisman pou Liy Dirèk Enfimyè

Pinga itilize sèvis sa a pou ka ijans oswa pou bezwen swen ijan. Nan yon ka ijans, rele 911 oswa ale nan sal ijans ki pi pre a. Enfòmasyon yo bay atravè sèvis sa a se pou rezon enfòmasyon sèlman. Enfimye/enfimyè yo pa kapab fè dyagnostik pwoblèm ni rekòmande tretman epi yo pa yon ranplasman pou swen founisè swen w lan. Enfòmasyon sou sante w rete konfidansyèl selon ekzijans lalwa. Sèvis la pa yon pwogram asirans, epitou li kapab sispann nenpòt ki lè. Liy asistans enfimyè a pa pou itilize nan ka ijans, se pou bay enfòmasyon sèlman li ye.

UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® pou MyCare Ohio (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra alafwa avèk Medicare ak Medicaid Ohio pou founi avantaj toude pwogram yo pou manm ki enskri yo. 

UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan) is a health plan that contracts with both Medicare and Texas Medicaid to provide benefits of both programs to enrollees.

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk ni Medicare ni MassHealth (Medicaid) pou founi avantaj toude pwogram yo pou manm enskri yo. 

Avètisman jeneral sou avantaj UnitedHealthcare Connected®

Lis sa a pa yon lis konplè. Enfòmasyon nou bay sou avantaj yo se yon ti rezime, men se pa yon deskripsyon konplè avantaj yo. Pou w gen plis enfòmasyon, kontakte plan an oswa li Manyèl pou Manm yo. Limit, kopeman, ak restriksyon ka aplike. Pou jwenn plis enfòmasyon, rele Sèvis Manm UnitedHealthcare Connected® oswa li Manyèl Manm UnitedHealthcare Connected® lan. 

UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP) Plan

UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) is a Coordinated Care plan with a Medicare contract and a contract with the Commonwealth of Massachusetts Medicaid program. Ou ka antre nan plan an si yo renouvle kontra plan an avèk Medicare. Plan sa a se yon pwogram volontè ki disponib pou nenpòt moun ki gen laj 65 lane oswa plis epi ki kalifye pou MassHealth Standard ak Original Medicare epi ki pa gen okenn lòt Asirans sante konplè, alesepsyon Medicare. Si ou gen MassHealth Standard, men ou pa kalifye pou Original Medicare, ou ka gen posiblite kanmenm pou w kalifye pou enskri nan plan MassHealth Senior Care Option nou an epi resevwa tout avantaj MassHealth ou yo nan pwogram Senior Care Options (SCO) nou an.

Avètisman sou klasman etwal

Chak ane, Medicare evalye plan yo dapre yon sistèm klasman 5 Etwal. 5 Klasman Etwal la aplike pou ane plan an 2023.

Enfòmasyon enpòtan sou founisè

Chwa a se pou ou

Nou pral ba ou enfòmasyon ki pral ede w fè chwa enfòme, tankou kalifikasyon doktè ak pwofesyonèl swen sante. Men, enfòmasyon sa a pa yon apwobasyon aptitid yon doktè oswa pwofesyonèl swen sante presizeman pou bezwen w.

Founisè yo ki disponib pa mwayen aplikasyon sa a ka pa nesesèman montre tout posiblite rezo founisè UnitedHealthcare ki gen kontra yo. Ka gen founisè oswa sèten espesyalite ki pa nan aplikasyon sa a, men ki fè pati rezo nou an. Si ou pa jwenn founisè w ap chèche a, ou ka kontakte founisè a direktèman pou verifye eta patisipasyon li nan rezo UnitedHealthcare, oswa kontakte Sèvis Kliyan nan nimewo gratis ki endike nan kat ID UnitedHealthcare ou an. Anvan ou wè nenpòt doktè, ankontan nenpòt espesyalis, nou rekòmande tou pou ou rele klinik doktè a pou verifye eta patisipasyon ak disponiblite li.

Nou te ajoute oswa retire sèten founisè rezo nan anyè nou an apre yo fin mete anyè sa a ajou. Nou pa garanti ke chak founisè ap aksepte nouvo manm toujou.

Founisè ki pa nan rezo a/ki pa gen kontra pa anba okenn obligasyon pou trete manm ki nan plan UnitedHealthcare, sof nan sitiyasyon ijans. Tanpri rele nimewo sèvis kliyan nou an oswa gade Prèv Pwoteksyon Asirans ou pou jwenn plis enfòmasyon, ki gen ladan kotizasyon nan frè ki aplike pou sèvis andeyò rezo a.

Avi sou Lwa Anfavè Ameriken Andikape

Annakò avèk egzijans Lwa 1990 Anfavè Ameriken Andikape ak Seksyon 504 nan Lwa 1973 sou Reyabilitasyon ("ADA"), Konpayi Asirans UnitedHealthcare bay aksè konplè ak egal pou sèvis kouvri yo e li pa baze sou andikap pou fè diskriminasyon nan sèvis li, pwogram, oswa aktivite li yo kont moun ki gen andikap ki kalifye.

Rekòmandasyon

Founisè rezo yo ap ede oumenm ak manm fanmi w ki kouvri yo jwenn swen ki nesesè. Doktè swen prensipal ou ka kowòdone aksè pou espesyalis yo.

Demann anyè nan fòma papye

Kopi papye anyè founisè rezo a disponib gratis pou manm yo lè yo rele nimewo telefòn sèvis kliyan ki nan do kat ID w la. Moun ki pa manm ka telechaje epi enprime rezilta rechèch yo apati anyè anliy nan.

Enfòmasyon ki pa kòrèk

Pou rapòte enfòmasyon ki pa kòrèk, voye yon imèl bay provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Bwat imèl sa a se pou manm yo rapòte potansyèl enfòmasyon demografik ki pa kòrèk (adrès, nimewo telefòn, elatriye) sou anyè yo ki nan fòma papye oswa elektwonik. Lè w sèvi ak bwat imèl sa a pou rapòte pwoblèm, sa pral fè yo kontakte biwo founisè a pou verifye tout done demografik anyè a, sa ki ka pran apeprè 30 jou. Moun yo kapab rapòte posiblite enfòmasyon ki pa kòrèk nan telefòn tou. Manm UnitedHealthcare yo dwe rele nimewo ki nan do kat ID yo a, epi moun ki pa manm UnitedHealthcare ka rele nan 1-888-638-6613 TTY 711, oswa itilize sèvis relè ou prefere a.

Deklarasyon pou Katastwòf oswa Ijans

Si ou afekte ak yon deklarasyon katastwòf oswa deklarasyon ijans Prezidan an oswa Gouvènè a bay, oswa yon anons ijans sante piblik Sekretè Sante ak Sèvis Sosyal la bay, ou gen sèten soutyen anplis aladispozisyon ou.

  • Yo dwe bay avantaj Pati A, Pati B, ak plan siplemantè Pati C nan etablisman ki pa sou kontra yo (konnen ou dwe jwenn avantaj Pati A ak Pati B yo nan etablisman sètifye Medicare yo);
  • Lè sa aplikab, egzijans referans ki limite aksè dirèk (gatekeeper) yo anile okonplè;
  • Pataj frè andeyò rezo plan an apwouve pou montan pataj frè rezo yo redwi tanporèman; epi
  • Egzijans notifikasyon 30 jou pou manm yo anile, toutotan tout chanjman yo (tankou rediksyon pataj frè ak dispans otorizasyon) benefisye manm lan.

Si CMS pa te bay yon dat finisman pou katastwòf la oswa ijans lan, plan yo ap reprann fonksyònman nòmal yo 30 jou apre premye deklarasyon an.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink