Moun ki kalifye pou Medicare ak Medicaid nan menm moman gen "doub kalifikasyon". Yo gen "doub kalifikasyon" pou tou de pwogram swen sante yo.

Yon plan Doub Bezwen Espesyal, se yon kalite plan asirans sante. Se pou moun ki gen alafwa Medicaid ak Medicare. Si se ka pa w, ou "doub kalifikasyon." (Sa a se yon lòt fason pou di: li posib pou gen Medicaid ak Medicare an menm tan).

Aprann plis sou plan UnitedHealthcare Dual Special Needs

Medicare se yon pwogram asirans sante nasyonal gouvènman federal la jere. Li konsène moun aje 65 an oswa plis, epi kek moun ki poko gen 65 an ki gen sèten andikap.

Aprann plis sou Medicare.

Medicare se yon pwogram asirans sante nasyonal gouvènman federal la jere. Li se pou moun ki gen laj 65 ak piplis, ak pou sèten moun tou ki poko gen laj 65 ki gen sèten andikap. Medicaid seyon pwogram konjwen eta yo ak gouvènman federal la finanse ansanm. Plizyè milyon moun resevwa pwoteksyon sante atravè pwogram Medicaid eta yo. Timoun, fanm ansent, granmoun aje ak moun andikape, granmoun ki gen fèb revni gen kouvèti Medicaid.

Aprann plis sou Medicaid ak Medicare

Wi. Gen kèk moun ki benefiyse Medicare ak Medicaid. Moun sa yo "elijib d fwa." Yo kalifye pou Medicare akòz laj (yo gen laj 65 oswa plis) oswa paske yo gen yon andikap. Yo kalifye tou pou Medicaid paske yo ranpli kondisyon pou yo kalifye pou Medicaid nan eta yo.

Pou konnen ki plan ki disponib nan zòn ou an, tanpri itilize bwat rechèch ki anba paj sa a.

Medicare ak Medicaid se de pwogram apa ki gen kondisyon kalifikasyon diferan.

Pou w kalifye pou Medicare, ou dwe:

• Gen laj 65 ane omwen, oswa mwenske 65 ane epi ou kalifye sou baz andikap oswa lòt sitiyasyon espesyal.

EPI

• Yon sitwayen Ameriken oswa yon rezidan legal ki viv Ozetazini pandan 5 ane omwen youn dèyè lòt.

Pou ou kalifye pou avantaj Medicaid Eta a, ou dwe:

• Gen laj mwenske 65 ane epi w ranpli kondisyon pou fanmi ki gen revni fèb, fanm ansent ak timoun, moun k ap resevwa Revni Sekirite Siplemantè (Supplemental Security Income, SSI), avantaj andikap oswa lòt sitiyasyon espesyal.
• Gen laj 65 ane omwen epitou ou:
  • Resevwa Èd Siplemantè (Extra Help) oswa èd nan men Eta ou.
  • Avèg oswa gen yon andikap, men ou pa bezwen swen alontèm.

Pwogram Medicaid yo souvan kouvri benefis ki pa ofri Medicare. Egzanp yoka gen ladan pwoteksyon dantè, vizyèl ak oditif, asistans transpò ak swen alontèm. Peye pou sèten depans Medicare se yon lòt fason pwogram Medicaid yo ka ede Medicare.

Objektif jeneral la se pou Medicaid ak Medicare travay ansanm pi efikasman pou amelyore swen ak diminye depans yo. Se responsablite Biwo Koòdinasyon Medicare-Medicaid pou asire moun ki enskri defwa nan Medicare ak Medicaid gen aksè konplè a swen sante san pwoblèm, ki genbon jan kalite. Biwo Koòdinasyon Medicare-Medicaid te kreye nan mitan Sèvis Medicare ak Medicaid (CMS) kòm yon pati nan Lwa sou Swen Abòdab.

Plan asirans sante doub yo ofri avantaj ak sèvis ki pa disponib anjeneral nan Medicare oswa Medicaid. Avèkyon plan sante doub, w ap kenbe benefis Medicaid ou yo, epi w ap jwenn plis avantaj pase Original Medicare ak yon prim plan ki ka ye $0. Plan sante doub UnitedHealthcare yo genyen ladan yo yon pakèt kalite avantaj ak karakteristik anplis.¹

Plan nou yo ka garanti:

• Swen dantè woutin
• CA kredi chak mwa fleksib pou depanse nan bonjan pwodi alimantè, pwodwi san preskripsyon ak peye bòdwo sèvis piblik
• Egzamen zye, plis kredi pou linèt
• Egzamen odysyon (zòrèy), plis kredi pou aparèy pou tande
• Ak plis toujou

¹Avantaj yo, karakteristik yo ak/oswa aparèy yo varye selon plan an/zòn lan. Limit ak esklizyon aplike.

Sèten plan sante doub gen kowòdinasyon swen nan yo tou. Sa se yon gwo èd — espesyalman pou moun ki gen bezwen medikal konplike yo. Yo rann li pi fasil pou jere sèvis doktè ou yo, espesyalis ak swen ou.

*Tanpri, konnen plan doub UnitedHealthcare ofri yo, ak avantaj byen presi yo gen nan yo, kapab chanje toudepan kote ou abite a. Pou plis detay sou plan doub ki disponib nan zòn ou an, tanpri itilize bwat rechèch ki anba paj sa a.

1. Èske ou gen avantaj Medicaid Eta? (Si se konsa, w ap gen yon kat Medicaid eta a.)

Ou gen laj mwenske 65 ane epi w ranpli kondisyon pou fanmi ki gen revni fèb, fanm ansent ak timoun, moun k ap resevwa Revni Sekirite Siplemantè (Supplemental Security Income, SSI), avantaj andikap oswa lòt sitiyasyon espesyal.

• Ou gen laj 65 ane omwen epitou ou:
• Resevwa Èd Siplemantè (Extra Help) oswa èd nan men Eta ou an
• Avèg oswa gen yon andikap, men ou pa bezwen swen sou peryòd ki long

2. Èske w gen Medicare Pati A ak B?

• Ou gen omwen 65 an, oswa ou gen mwens pase 65 an epi ou kalifye soubaz andikap oswa lòt sitiyasyon espesyal.
  EPI
• Ou se yon sitwayen ameriken oswa yon rezidan legal ki ap viv Ozetazini pandan 5 lane omwen youn dèyè lòt

3. Èske w abite nan yon zòn kote plan doub yo disponib?

Yon ajan lavant otorize UnitedHealthcare kapab di w si w abite nan zòn sèvis nou an. Oswa, pou wè plan ki disponib nan zòn ou an, tanpri itilize bwat rechèch ki anba paj sa a.

Plan Doub Bezwen Espesyal yo (D-SNPs) gen yon Peryòd Enskripsyon Espesyal (SEP), k ap kontinye pou premye 9 mwa nan ane a. Moun ki kalifye yo ka enskri oswa chanje plan yo yon fwa chak 3 mwa. Chanjman enskripsyon yo ap antre anvigè nan premye jou pwochen mwa a.

REMAKE: Li enpòtan pou sonje, pou ou rete kalifye pou yon plan sante doub, ou dwe resètifye pou Medicaid chak ane. Toutotan ou rete kalifye, plan sante doub ou an ap renouvle otomatikman chak ane. Aprann plis sou enskripsyon D-SNP

Manm nan plan Doub Bezwen Espesyal (D-SNPs) kapab rantre nan, chanje oswa abandone plan yo 1 fwa pandan chak peryòd enskripsyon 3 mwa. Peryòd sa yo se Janvye jiska Mas; Avril jiska Jen; ak Jiyè jiska Septanm.

Si w fè yon chanjman, l ap antre anvigè nan premye jou pwochen mwa a. Ou kapab tou fè chanjman nan kouvèti asirans ou an pandan Peryòd Enskripsyon Anyèl la soti 15 oktòb jiska 7 desanm. Si se konsa, chanjman ou yo ap antre anvigè le 1ye janvye ane pwochèn. Aprann plis sou peryòd enskripsyon plan sante doub.

Si w enskri nan yon plan doub UnitedHealthcare epi ou pèdi kalifikasyon w pou Medicaid, n ap mete w annatant pandan 6 mwa. Pandan peryòd sa a, w ap oblije peye pòsyon kotizasyon nan frè Medicare tankou kopeman, ko-asirans, franchiz ak prim yo. Si ou pa tounen gen kalifikasyon pou Medicaid ou nan fen 6 mwa yo, enskripsyon w ap anile nan plan doub nou an.

Men, sonje, ou ka enskri nan yon plan doub nenpòt lè. Si ou tounen gen pwoteksyon asirans Medicaid ou, annik pale avèk yon ajan lavant otorize UnitedHealthcare pou w re-enskri nan yon plan doub.

Wi. Enskripsyon pou plan Doub Bezwen Espesyal (D-SNPs) baze sou eta a. Yo ofri D-SNP yo nan pifò Eta yo, men se pa nan tout Eta yo. Epitou, tip D-SNP ki disponib yo (epi avantaj chak plan ofri) kapab chanje selon konte kote w abite a. Ou ka itilize bwat rechèch ki anba paj la pou w wè ki plan ki disponib nan zòn ou an. Si w pa sèten, rele nou epi pale ak youn nan ajan ki gen lisans nou yo. Yo pral eksplike tout chwa yo epi ede w jwenn bon plan sante ki elijib pou ou.

Peryòd enskripsyon anyèl la oswa peryòd enskripsyon ouvè pou Medicare Advantage ak kouvèti medikaman preskripsyon Medicare dewoule soti 15 oktòb rive 7 desanm chak ane. Nenpòt moun ki deja gen nenpòt kalite kouvèti Medicare ka fè chanjman nan kouvèti asirans yo a pou ane k ap vini an. Peryòd Enskripsyon Ouvè Medicare Advantage dewoule soti 1 Janvye pou rive 31 Mas chak ane. Se sèlman moun ki deja gen yon plan Medicare Advantage ki ka chanje pandan tan sa a.

Plan doub nou yo garanti anjeneral swen prevantif ak sèvis woutin yo san w pa gen frè anplis. Nou ofri èd tou pou kowòdone avantaj Medicaid yo. Lòt avantaj estanda ki garanti nan plan doub nou yo anjeneral gen ladan:

• Dantè
• Vizyon
• Odisyon (zòrèy)
• Èd pou transpò
• Liy asistans telefonik enfimyè
• Ak anpil lòt avantaj ak karakteristik¹

¹Avantaj yo, karakteristik yo ak/oswa aparèy yo varye selon plan an/zòn lan. Limit ak esklizyon aplike. Aprann plis sou avantaj D-SNP.

Wi. Kouvèti dantè* se youn nan anpil avantaj siplemantè ou ta ka jwenn gratis ak yon plan pou bezwen espesyal (D-SNP) ki soti nan UnitedHealthcare. Anplis egzamen ak netwayaj regilye yo, ou ka jwenn tou yon alokasyon pou sèvis dantè. Alokasyon sa a ta ka ede peye pou yon seri swen dantè,tankou amalgam, kanal rasin, enplantasyon ak lòt sèvis dantè. Aprann plis sou kouvèti D-SNP pou moun ki gen Medicaid ak Medicare.

*Avantaj yo varye selon plan an ak zòn sèvis la. Limit ak esklizyon aplike.

Wi. Kouvèti pou zye* se youn nan anpil avantaj siplemantè ou taka jwenn gratis ak yon Plan Doub pou Bezwen Espesyal (D-SNP) ki soti nanUnitedHealthcare. Anplis egzamen òdinè nan zye yo, kouvèti vizyon ou ka ba ou plizyè santèn dola kredi tou pou ede peye pou linèt. Sa ta kontribye anpil pou ede peye pou yon nouvo linèt oswa vè kontak. Aprann plis enfòmasyon sou kouvèti je D-SNP pou moun ki genMedicaid ak Medicare.

*Avantaj yo varye selon plan an ak zòn sèvis la. Limit ak esklizyon aplike.

Si ou gen yonplan Doub Bezwen Espesyal (D-SNP), li posib pifò nan depans ou yo pral kouvripou ou. Lè manm Medicare yo resevwa swen medikal, Medicare pa kouvri tout kantite sèvis yo. Pati oswa sa ki rete a se responsablite manm Medicare poupeye. Yo ka rele yo yon prim, kopeman, ko-asirans oswa dediktib. Pwogram Medicaid Eta a ede peye frè sa yo pou moun ki gen revni fèb yo. Si ou pa gen Medicaid, depans egzak ou yo gendwa depann ak plan ou chwazi an.

Wi. Piske D-SNP se yon plan Medicare Advantage, Medicare kouvri pifò nan frè yo lè manm Medicare yo resevwa swen medikal. Pati oswa pòsyon ki rete a se responsablite manm nan pou peye l. Yo ka rele yo yon prim, kopeman, ko-asirans oswa dediktib. Pou moun ki nan yon plan D-SNP, pwogram Medicaid Eta a ede peye frè sa yo.  

Kowòdinasyon avantaj (Coordination Of Benefits, COB) aplike pou moun ki gen kouvèti nan plis pase yon sèl plan sante. COB vle pale de plan ki peyè prensipal (premye) la epi ki plan ki dezyèm peyè a. Peyè prensipal la kowòdone founiti tout avantaj plan sante yo. Kontribyab segondè a kouvri sa peyè prensipal la pa kouvri sou depans ak benefis yo.

Plan Doub Bezwen Espesyal (D-SNP) se yon kalite plan Medicare Advantage. Nan sans sa, D-SNP kowòdone founiti avantaj pou alafwa Medicare ak Medicaid. Nan pifò ka yo, benefis ak depans Medicaid D-SNP pa kouvri. D-SNP yo kowòdone tou jesyon swen, jesyon maladi ak lòt sèvis klinik yo.

D-SNP la vle di Plan pou bezwen espesyal. Plan sa yo se pou moun ki gen revni fèb ki gen doub kalifikasyon pou alafwa pou Medicaid ak Medicare. C-SNP la vle di Plan pou bezwen espesyal kwonik. Plan sa yo se pou moun ki soufri yon pwoblèm sante kwonik. Egzanp yo gen ladan ensifizans kadyak kwonik, maladi kadyovaskilè ak dyabèt.

Tou de plan Doub Bezwen Espesyal (D-SNP) ak Plan Medicare-Medicaid (MMPs) yo fèt pou rann li pi fasil pou moun ki kalifye jwenn swen. Plan sa yo senplifye aksè nan swen an pasan pa Medicare ak Medicaid. Men, genyen yon diferans kle. Avèk yon MMP, tout avantaj Medicare ak Medicaid yo founi an pasan pa 1 sèl grenn plan sante. Avèk yon D-SNP, manm yo konsève menm plan Medicaid la ak tout menm avantaj Medicaid yo jan yo jwenn yo jodi a. Anplis, yo gen yon plan Medicare Advantage apa ki ba yo anjeneral plis avantaj ak karakteristik pase avèk Original Medicare. Yon lòt diferans sèke se sèlman moun ki plen doub kalifikasyon ki kapab enskri nan yon MMP, alòske li posib pou moun ki gen doub kalifikasyon ni konplè ni pasyèl jwenn yon D-SNP. Aprann plis sou avantaj Medicaid ak D-SNP yo.

Medicare Pati D se kouvèti medikaman preskripsyon. Li kouvri sèten medikaman sou preskripsyon ki poko kouvri Medicare Pati A ak B. Plan Bezwen Espesyal Medicare se yon kalite plan avantaj. Plan sante doub yo gen nan yo kouvèti medikaman. Men, si w pran nenpòt medikaman sou preskripsyon, ou dwe asire w medikaman w yo kouvri grasa yon plan sante doub anvan w enskri. Aprann plis sou kouvèti medikaman sou preskripsyon plan sante doub

Wi, plan Doub Bezwen Espesyal (D-SNP) yo baze sou rezo a. Plan sa yo egzije pou manm yo jwenn swen ak sèvis nan men doktè oswa lopital ki nan rezo Medicare SNP yo. Rezo SNP yo varye nan gwosè ak popilasyon yo sèvi yo. Kalite rezo yo gen ladan:

1. Rezo ki kouvri yon zòn byen presi. Pa egzanp, yon rezo ka kouvri yon Eta annantye, alòske yon lòt rezo kouvri yon sèl konte. Souvan, sa vle di ke plis pase yon sèl rezo ka sèvi yon zòn.
2. Rezo ki annafè ak yon sèten pwoblèm sante, tankou demans. Founisè ki bay sèvis pou pasyan ki gen pwoblèm byen presi ka patisipe nan rezo a.

Aprann plis sou fason pou w jwenn bon doktè lè w gen Medicaid ak Medicare.

Non. Ou pa bezwen referans pou w pran swen nan men nenpòt doktè, lopital oswa klinik andedan rezo a.

UnitedHealthcare Community Plan sèvi manm ki kalifye pou Medicaid oswa pou alafwa Medicaid ak Medicare nan 42 eta ak nan District of Columbia.*

UnitedHealthcare ofri plan Medicaid nan Eta sa yo:
Arizona, Colorado, Eta Florid, Hawaii, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maryland, Michigan, Minnesota, Missouri, Mississippi, North Carolina, Nebraska, New Jersey, Nevada, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Texas, Virginia, Washington, Wisconsin

UnitedHealthcare ofri plan kouvèti espesyal doub (D-SNP) nan Eta sa yo**:
Alabama, Arkansas, Arizona, California, Colorado, Connecticut, District of Columbia, Delaware, Eta Florid, Georgia, Hawaii, Iowa, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Massachusetts, Maryland, Maine, Michigan, Minnesota, Missouri, Mississippi, Montana, North Carolina, Nebraska, New Jersey, Nevada, New York, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Virginia, Washington, Wisconsin, West Virginia, Wyoming

*Apati mwa septanm 2023
**Pa disponib nan tout konte yo