Ale nan kontni prensipal la
Kontni Prensipal

NJ FamilyCare Managed Long Term Services and Supports (MLTSS)

Pwogram Sèvis Kontwole Alontèm ak Sipò [Managed Long Term Services and Supports (MLTSS)] konsantre sou sèvi moun ki maladif, granmoun aje ak moun ki andikape. Li enpòtan pou konprann pwogram nan konbine avantaj swen sante tradisyonèl (vizit nan klinik doktè, tan ou pase nan lopital, laboratwa) ak sèvis ak sipò alontèm (pou ba ou èd lakay ou oswa nan kominote a avèk aktivite pou viv chak jou).

For more information on MLTSS, visit the State of New Jersey's MLTSS page.

Plan sa a disponib nan konte ki annapre la yo: Plan sa a disponib nan tout Eta a.

NJ FamilyCare se yon pwogram asirans sante konplè ki bay anpil kalite sèvis. Anplis Sèvis NJ FamilyCare (NJFC) bay yo, manm MLTSS yo ap resevwa avantaj ki endike anba la yo tou:

  • Jesyon Swen
  • Home and Vehicle Modifications
  • Livrezon manje nan kay
  • Sistèm repons ijans pèsonèl
  • Mental Health and Addiction Services
  • Viv avèk asistans
  • Community Residential Services
  • Swen etablisman swen enfimye

If you would like a copy of the member handbook or provider directory, please call Member Services at 1-800-941-4647 (TTY: 711).

Kimoun Ki Kalifye?

Manm ki te fè evalyasyon pou sèvis alontèm ak sipò epi ki satisfè kondisyon Eta a mete anplas pou kalifikasyon finansye ak klinik pou resevwa jesyon swen ak sèvis sipò kalifye.

Objektif MLTSS se pou pèmèt moun ki nan nivo swen nan kay retrèt resevwa sèvis ki konsantre sou moun nan anviwònman ki gen pi piti restriksyon an epi ki pi konplè a.

Lyen ki anba la a ap mennen ou nan yon lòt sitwèb. Depi ou ladan, chwazi "NJ UnitedHealthcare Community Plan" pou jwenn yon lis dantis ki nan rezo a.

If you would like a copy of the member handbook or provider directory, please call Member Services at 1-800-941-4647 (TTY: 711).

Chèche yon dantis pou MLTSS

New Jersey Smiles Program

New Jersey Smiles Directory (June 2013)

Chwazi yon konte:
Atlantic
Bergen
Burlington
Camden
Cape May
Cumberland
Essex
Gloucester
Hudson
Hunterdon
Mercer
Middlesex
Monmouth
Morris
Ocean
Passaic
Salem
Somerset
Sussex
Inyon
Warren

Zouti pou Chèche Famasi

Please call MLTSS at 1-800-645-9409, TTY: 711 pou pale avèk Jesyon Swen an.

Please see the state of NJ's FAQ

Co-Payments The amounts of money you pay directly to the provider for the service you receive. Sèten benefisyè NJ FamilyCare gen obligasyon pou peye yon kopeman.

NJ FamilyCare-A state health insurance program for people with low income who meet certain eligibility requirements. Pwogram yo kapab pa menm selon eta a.

Medicaid/MLTSS Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) programs are focused on serving frail, elderly and disabled individuals. Li enpòtan pou konprann pwogram nan nan konbine avantaj swen sante tradisyonèl (vizit nan klinik doktè, tan ou pase nan lopital, laboratwa) ak sèvis ak sipò alontèm (pou ba ou èd lakay ou oswa nan kominote a avèk aktivite pou viv chak jou).

Medicare A federal health insurance program for people who are 65 or older, disabled persons or those with end-stage renal disease. Kalifikasyon pou Medicare pa baze sou revni, epi pwoteksyon debaz la se menm nan chak eta.

SSI Supplemental Security Income

healthfinder®
Depi 1997, yo te rekonèt healthfinder® kòm yon resous kle pou jwenn pi bon enfòmasyon sou entènèt sou sèvis sante ak sèvis sosyal leta ak òganis ki pa nan pwofi yo. healthfinder® konekte ak enfòmasyon ki chwazi ak anpil atansyon, epitou sit entènèt nan plis pase 1700 òganizasyon ki anrapò ak sante.

www.state.nj.us/humanservices
Lyen sa a ap mennen ou nan Depatman Sèvis Imen pou eta New Jersey.

www.state.nj.us
Lyen sa a ap mennen ou nan paj akèy ofisyèl eta New Jersey.

www.cms.hhs.gov
Sa ap konekte ou avèk lòt Pwogram Asirans Sante Timoun Eta a [State Children's Health Insurance Programs (SCHIP)]

www.njhelps.org
Paj Akèy NJ Helps DHS Services la pou bay kliyan yo yon resous gichè inik pou anpil kalite pwogram ak sèvis Depatman Sèvis Sosyal ak patnè li yo bay, pou ede moun, fanmi ak kominote yo ki nan New Jersey.

www.njfamilycare.org

Lyen sa a ap mennen ou nan sitwèb NJFamilyCare.

www.nj.gov/new-jersey/plans/community/senior
Lyen sa a ap mennen ou nan Koneksyon Resous pou Granmoun Aje ak Moun Andikape [Aging & Disability Resource Connection (ADRC)]. Divizyon Sèvis pou Granmoun Aje ak Sèvis Kominotè [Division of Aging and Community Services (DACS)] New Jersey administre pwogram ki la pou fè li pi fasil pou granmoun aje yo resevwa èd yo bezwen pou sipòte sante fizik yo epi pou pran swen tèt yo nan kominote a pandan tout tan ki posib avèk endepandans, diyite ak chwa.

www.state.nj.us/njparentlink
Lyen sa a ap mennen ou nan Sant pou Pran k ap Edike Jèn Timoun ak Resous Pwofesyonèl (Early Childhood Parenting and Professional Resource Center). Objektif sitwèb la se pou amelyore aksesibilite, kowòdinasyon ak livrezon enfòmasyon ak sèvis pou paran jèn timoun, epitou pou amelyore kapasite kominikasyon pou kolaborasyon sèvis san rete ak devlopman règleman.

Liv Enfòmasyon pou Manm
Manyèl Manm (Anglè)
Member Handbook (Español)

Bilten Enfòmasyon
National Flu Campaign Questions and Answers: English  | Español

Avi sou Pratik Sekrè Enfòmasyon
Nou gen yon Avi sou Pratik Sekrè Enfòmasyon ki endike ou kijan nou ka itilize ak divilge enfòmasyon sou sante ou. Lalwa egzije nou pou fè ou konnen Avi a disponib, ak kijan ou kapab jwenn yon kopi ladan. Ou kapab transfere sou òdinatè ou yon kopi Avi sou Pratik Sekrè Enfòmasyon ki anba la a.
AVI SOU PRATIK SEKRÈ ENFÒMASYON
AVISOS DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DEL PLAN DE SALUD

Dwa Manm yo
As a member of UnitedHealthcare, you have certain rights concerning health care. Click here for more information in English or Español.

Enfòmasyon sou Grip Sezonye
Kesyon ak repons konsènan vaksen kont grip sezonye.
Klike la a pou jwenn plis enfòmasyon.

Enfòmasyon Rapid sou H1N1
Nou vle ede ou konprann kèk enfòmasyon sou nouvo Grip H1N1 yon fason pou ou kapab pwoteje tèt ou ak fanmi ou. Klike la a pou jwenn plis enfòmasyon.

Sekrè Nimewo Sekirite Sosyal
Li enpòtan pou pwoteje enfòmasyon pèsonèl ou nan konpayi UnitedHealth Group, poutèt sa nou pwoteje sekrè nimewo Sekirite Sosyal nou resevwa yo. Li Detay Bilten yo Klike la a pou jwenn plis enfòmasyon.

Pran Responsablite Sante Ou: Pran yon Vaksen kont Grip
Sezon grip la rive. Grip la kapab grav anpil. Pi bon pwoteksyon ou kont grip la se pran vaksen grip la. Pi bon lè pou pran vaksen grip la se ant mwa oktòb jiska desanm. Ou ta dwe pale avèk doktè ou konsènan lè pou pran yon vaksen kont grip. Oswa ou kapab rele Sant Sèvis Kliyantèl la.

Responsablite Moun Endepandan
Yon gid pou konprann pwoteksyon sante nan New Jersey si ou gen Medicaid ak Medicare ak/oswa lòt asirans sante.
Klike la a pou jwenn plis enfòmasyon.

Pwoteje Pitit ou yo kont Anpwazònman nan Plon
Anpwazònman nan plon kapab lakòz pwoblèm sante ki grav. Ou pa kapab ni wè li ni pran sant li. Here's what you need to know to keep your kids out of danger. Klike la a pou jwenn plis enfòmasyon.

Dokiman Sitwayènte ki Obligatwa
Gen kèk nouvo lwa ki ka lakòz ou dwe montre prèv sitwayènte ou pou ou kapab renouvle pwoteksyon asirans sante ou. Klike sou yon dokiman ki anba la a pou li sa w ap bezwen an:

English
Spanish
Chinwa
Russian
Arab
Nuer

NCQA LTSS Distinction Seal

Aprann plis


Avètisman pou Plan Endividyèl ak Familyal Mache Asirans Sante ACA yo
(navige nan bwat sa a pou wè)

Yo gendwa pa ofri avantaj ki dekri yo nan tout plan oswa nan tout Eta yo. Kèk plan gendwa egzije kopeman, franchiz ak/oswa ko-asirans pou avantaj sa yo. Kontra asirans sa a gen esklizyon, limit, rediksyon avantaj, ak kondisyon kote kontra a gendwa kontinye anvigè oswa sispann. Pou konnen pri ak detay konplè sou kouvèti a, konsilte dokiman plan ou yo, rele oswa ekri ajan asirans ou an oswa konpayi an, selon sa ki aplikab la. Detay ak avantaj plan yo varye selon zòn kouvèti a ak kategori plan an. Tanpri repase detay plan an pou aprann plis.

Kouvèti plan medikal la nan plan Endividyèl ak Familyal UnitedHealthcare yo ofri pa: UnitedHealthcare of Arizona, Inc.; Rocky Mountain Health Maintenance Organization Incorporated nan CO; UnitedHealthcare of Eta Florid, Inc.; UnitedHealthcare of Georgia, Inc; UnitedHealthcare of Illinois, Inc.; UnitedHealthcare Insurance Company nan AL, KS, LA, MO, NJ, ak TN; Optimum Choice, Inc. nan MD ak VA; UnitedHealthcare Community Plan, Inc. nan MI; UnitedHealthcare of Mississippi, Inc.; UnitedHealthcare of New Mexico, Inc.; UnitedHealthcare of North Carolina, Inc.; UnitedHealthcare of Ohio, Inc.; UnitedHealthcare of Oklahoma, Inc.; UnitedHealthcare of South Carolina, Inc.; UnitedHealthcare of Texas, Inc.; UnitedHealthcare of Oregon, Inc. nan WA; ak UnitedHealthcare of Wisconsin, Inc.  Se United HealthCare Services, Inc. oswa afilye li yo ki ofri Sèvis administratif yo.

Kontra asirans sa a gen esklizyon, limit, rediksyoon avantaj, ak kondisyon kote kontra a ka kontinye anvigè oswa sispann. Pou konnen pri ak detay konplè sou kouvèti a, rele oswa ekri ajan asirans ou an oswa konpayi an, selon sa ki aplikab la. Lè ou reponn òf sa a, ou aksepte yon reprezantan gendwa kontakte ou.

1 Amwenske gen lòt obligasyon, avantaj yo disponib sèlman lè se yon founisè rezo vityèl deziyen ki founi sèvis yo. Vizit Vityèl yo pa la pou reponn a pwoblèm ijans ni pwoblèm medikal ki menase lavi epi ou pa dwe itilize yo nan sikonstans sa yo. Sèvis yo gendwa pa disponib toutan oswa nan tout kote, oswa pou tout manm yo. Tcheke plan avantaj ou pou detèmine si sèvis sa yo disponib. Ou kapab gen pou peye tarif pou done. Sèten preskripsyon gendwa pa disponib, epi lòt restriksyon ka aplike.

2 Preskripsyon Nivo 2 pou $5 oswa mwens pa disponib pou tout medikaman. Ranplisaj 3 mwa aplike pou sèten medikaman antretyen sèlman. Egzijans fòmilè aplikab yo tankou otorizasyon davans ak limit sou kantite ka aplike pou avantaj famasi ou yo. Rabè Walgreens valab jiska 12/31/2024. Rabè valab sèlman pou acha pwodui sante ak byennèt kalifye mak Walgreens manm aktyèl ki kalifye pou pwogram rabè UnitedHealthcare lan fè nan magazen. Rabè yo pa kapab itilize sou entènèt. Pou jwenn yon lis konplè pwodui sante ak byennèt mak Walgreens epi esklizyon yo, tanpri vizite www.walgreens.com/smartsavings.

Dat Dènye Chanjman yo Fèt 04.18.2024 a 12:11 AM CDT

Enfòmasyon sou avètisman
(navige nan bwat sa a pou wè)

W ap chèche sitwèb Medicaid gouvènman federal la? Gade la a nan Medicaid.gov.

Plan UnitedHealthcare Dual Complete yo

Plan yo asire nan konpayi asirans UnitedHealthcare oswa nan youn nan konpayi afilye li yo, yon òganizasyon Medicare Advantage ki gen yon kontra avèk Medicare e yon kontra avèk Pwogram Medicaid Eta a. Ou ka antre nan plan an si yo renouvle kontra plan an avèk Medicare. Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki gen Èd Medikal nan Eta a ak Medicare. Avantaj yo, karakteristik yo ak/oswa aparèy yo varye selon plan an/zòn lan. Limit, esklizyon ak/oswa restriksyon pou rezo ka aplike. Avantaj yo, prim asirans lan ak/oswa kopeman/ko-asirans lan ka chanje nan dat 1ye janvye chak ane.

Avètisman konsènan prim

Plan Doub Bezwen Espesyal yo gen yon prim $0 pou manm ki gen Èd Siplemantè (sibvansyon pou revni ki ba).

Avètisman sou avantaj yo

Avantaj yo, karakteristik yo ak/oswa aparèy yo varye selon plan an/zòn lan. Limit, esklizyon ak/oswa restriksyon pou rezo ka aplike.

Avètisman pou Liy Dirèk Enfimyè

Pinga itilize sèvis sa a pou ka ijans oswa pou bezwen swen ijan. Nan yon ka ijans, rele 911 oswa ale nan sal ijans ki pi pre a. Enfòmasyon yo bay atravè sèvis sa a se pou rezon enfòmasyon sèlman. Enfimye/enfimyè yo pa kapab fè dyagnostik pwoblèm ni rekòmande tretman epi yo pa yon ranplasman pou swen founisè swen w lan. Enfòmasyon sou sante w rete konfidansyèl selon ekzijans lalwa. Sèvis la pa yon pwogram asirans, epitou li kapab sispann nenpòt ki lè. Liy asistans enfimyè a pa pou itilize nan ka ijans, se pou bay enfòmasyon sèlman li ye.

UnitedHealthcare Connected® pou MyCare Ohio (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® pou MyCare Ohio (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk alafwa Medicare ak Medicaid Ohio pou founi avantaj toulède pwogram yo pou manm enskri yo. 

UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk ni Medicare ni Medicaid Texas pou founi avantaj toude pwogram yo pou manm enskri yo.

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk alafwa Medicare ak MassHealth (Medicaid) pou founi avantaj toulède pwogram yo pou manm enskri yo. 

Avètisman jeneral sou avantaj UnitedHealthcare Connected®

Lis sa a pa yon lis konplè. Enfòmasyon nou bay sou avantaj yo se yon ti rezime, men se pa yon deskripsyon konplè avantaj yo. Pou jwenn plis enfòmasyon, kontakte plan an oswa li manyèl pou manm yo. Limit, kopeman, ak restriksyon ka aplike. Pou jwenn plis enfòmasyon, rele Sèvis Manm UnitedHealthcare Connected® oswa li Manyèl Manm UnitedHealthcare Connected® lan. 

Plan UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP)

UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) se yon plan Swen Kowòdone ki gen yon kontra ak Medicare e yon kontra ak pwogram Medicaid Commonwealth of Massachusetts. Ou ka antre nan plan an si yo renouvle kontra plan an avèk Medicare. Plan sa a se yon pwogram volontè ki disponib pou nenpòt moun ki gen laj 65 lane oswa plis epi ki kalifye pou MassHealth Standard ak Original Medicare epi ki pa gen okenn lòt Asirans sante konplè, alesepsyon Medicare. Si ou gen MassHealth Standard, men ou pa kalifye pou Original Medicare, ou ka gen posiblite kanmenm pou w kalifye pou enskri nan plan MassHealth Senior Care Option nou an epi resevwa tout avantaj MassHealth ou yo nan pwogram Senior Care Options (SCO) nou an.

Avètisman sou klasman etwal

Chak ane, Medicare evalye plan yo dapre yon sistèm klasman avèk 5-Etwal. Klasman 5-Etwal la aplike pou ane plan an 2024.

Enfòmasyon enpòtan sou founisè

Chwa a se pou ou

Nou pral ba ou enfòmasyon ki pral ede w fè chwa enfòme, tankou kalifikasyon doktè ak pwofesyonèl swen sante. Men, enfòmasyon sa a pa yon apwobasyon aptitid yon doktè oswa pwofesyonèl swen sante presizeman pou bezwen w.

Founisè yo ki disponib pa mwayen aplikasyon sa a ka pa nesesèman montre tout posiblite rezo founisè UnitedHealthcare ki gen kontra yo. Ka gen founisè oswa sèten espesyalite ki pa nan aplikasyon sa a, men ki fè pati rezo nou an. Si ou pa jwenn founisè w ap chèche a, ou ka kontakte founisè a direktèman pou verifye eta patisipasyon li nan rezo UnitedHealthcare, oswa kontakte Sèvis Kliyan nan nimewo gratis ki endike nan kat ID UnitedHealthcare ou an. Anvan ou wè nenpòt doktè, ankontan nenpòt espesyalis, nou rekòmande tou pou ou rele klinik doktè a pou verifye eta patisipasyon ak disponiblite li.

Nou te ajoute oswa retire sèten founisè rezo nan anyè nou an apre yo fin mete anyè sa a ajou. Nou pa garanti ke chak founisè ap aksepte nouvo manm toujou.

Founisè ki pa nan rezo a/ki pa gen kontra pa anba okenn obligasyon pou trete manm ki nan plan UnitedHealthcare, sof nan sitiyasyon ijans. Tanpri rele nimewo sèvis kliyan nou an oswa gade Prèv Pwoteksyon Asirans ou pou jwenn plis enfòmasyon, ki gen ladan kotizasyon nan frè ki aplike pou sèvis andeyò rezo a.

Avi sou Lwa Anfavè Ameriken Andikape

Annakò avèk egzijans Lwa 1990 Anfavè Ameriken Andikape ak Seksyon 504 nan Lwa 1973 sou Reyabilitasyon ("ADA"), Konpayi Asirans UnitedHealthcare bay aksè konplè ak egal pou sèvis kouvri yo e li pa baze sou andikap pou fè diskriminasyon nan sèvis li, pwogram, oswa aktivite li yo kont moun ki gen andikap ki kalifye.

Rekòmandasyon

Founisè rezo yo ap ede oumenm ak manm fanmi w ki kouvri yo jwenn swen ki nesesè. Doktè swen prensipal ou ka kowòdone aksè pou espesyalis yo.

Demann anyè nan fòma papye

Kopi papye anyè founisè rezo a disponib gratis pou manm yo lè yo rele nimewo telefòn sèvis kliyan ki nan do kat ID w la. Moun ki pa manm ka telechaje epi enprime rezilta rechèch yo apati anyè anliy nan.

Enfòmasyon ki pa kòrèk

Pou rapòte enfòmasyon ki pa kòrèk, voye yon imèl bay provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Bwat imèl sa a se pou manm yo rapòte potansyèl enfòmasyon demografik ki pa kòrèk (adrès, nimewo telefòn, elatriye) sou anyè yo ki nan fòma papye oswa elektwonik. Lè w sèvi ak bwat imèl sa a pou rapòte pwoblèm, sa pral fè yo kontakte biwo founisè a pou verifye tout done demografik anyè a, sa ki ka pran apeprè 30 jou. Moun yo kapab rapòte posiblite enfòmasyon ki pa kòrèk nan telefòn tou. Manm UnitedHealthcare yo dwe rele nimewo ki nan do kat ID yo a, epi moun ki pa manm UnitedHealthcare ka rele nan 1-888-638-6613 / TTY 711, oswa itilize sèvis relè ou prefere a.

Deklarasyon pou katastwòf oswa ijans

Si ou afekte ak yon deklarasyon katastwòf oswa deklarasyon ijans Prezidan an oswa Gouvènè a bay, oswa yon anons ijans sante piblik Sekretè Sante ak Sèvis Sosyal la bay, ou gen sèten soutyen anplis aladispozisyon ou.

  • Yo dwe bay avantaj Pati A, Pati B, ak plan siplemantè Pati C nan etablisman ki pa sou kontra yo (konnen ou dwe jwenn avantaj Pati A ak Pati B yo nan etablisman sètifye Medicare yo);
  • Lè sa aplikab, egzijans referans ki limite aksè dirèk (gatekeeper) yo anile okonplè;
  • Pataj frè andeyò rezo plan an apwouve pou montan pataj frè rezo yo redwi tanporèman; epi
  • Egzijans notifikasyon 30 jou pou manm yo anile, toutotan tout chanjman yo (tankou rediksyon pataj frè ak dispans otorizasyon) benefisye manm lan.

Si CMS pa te bay yon dat finisman pou katastwòf la oswa ijans lan, plan yo ap reprann fonksyònman nòmal yo 30 jou apre premye deklarasyon an.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink