Ale nan kontni prensipal la
Kontni Prensipal

UnitedHealthcare Community Plan - Heritage Health Glossary

A

  • Direktiv Davans

    A decision about your healthcare that you make ahead of time in case you are ever unable to speak for yourself. Sa ap pèmèt fanmi ou ak doktè yo konnen ki desizyon ou ta pran si ou te anmezi pou fè sa.

  • ASC/SPU

    Ambulatory Surgical Center / Short Procedure Unit .

  • Otorizasyon

    An O.K. or approval for a service.

B

  • Avantaj yo

    Services, procedures and medications that UnitedHealthcare Community Plan will cover for you.

C

  • Jesyon Swen Klinik

    One-on-one help by a nurse providing education and coordination of UnitedHealthcare Community Plan benefits, tailored to your needs.

D

  • Anilasyon Enskripsyon

    To stop your membership in UnitedHealthcare Community Plan.

E

  • Ijans

    Lè ou kwè avèk rezon sante ou nan danje grav.

F

  • Federal Poverty Level (FPL)

    Poverty income thresholds by family size that are annually updated by the Census Bureau.

  • Fwòd

    An untruthful act – an example is someone other than you using your UnitedHealthcare Community Plan member ID card and pretending to be you.

H

  • Ajans Sante nan Kay

    A company hired by UnitedHealthcare Community Plan to provide care for you in your home.

I

  • Kat ID

    Identification card – a card that says you are a UnitedHealthcare Community Plan member. Ou ta dwe gen kat sa a avèk ou toutan.

  • Konsantman Reflechi

    You agree to all medical treatments.

  • Pasyan entène

    Lè yo admèt ou nan yon lopital pandan yon peryòd tan.

M

  • Nesesite Medikal

    Your health care provider decides if a treatment, admission, procedure, medical supply, equipment, service, or supply is medically necessary.

  • Manm

    A person who is eligible for UnitedHealthcare Community Plan

O

  • Pasyan ekstèn

    Lè ou gen yon pwosedi ki fèt ki pa mande pou w entène nan lopital la pandan yon nwit.

P

  • Primary Care Physician (PCP)

    Yon doktè ou chwazi kòm doktè fanmi ou. Yo gen pwòp pratik prive yo.

  • Otorizasyon Davans

    The process for any service that needs an O.K. from UnitedHealthcare Community Plan before it can take place.

  • Founisè

    Any medical professional that UnitedHealthcare Community Plan has contracted with to take care of you.

  • Anyè Founisè

    Yon lis founisè ki patisipe nan UnitedHealthcare Community Plan pou ede satisfè bezwen swen sante ou.

S

  • Special Needs Unit (SNU)

    A voluntary service offered by UnitedHealthcare Community Plan that can give you extra help in understanding and using your benefits if you have a disability or other special need.

  • Espesyalis

    Yon doktè ki gen yon fòmasyon presi ak detaye nan yon sèten domèn medikal.

T

  • Tretman

    Swen ou gendwa resevwa nan men doktè yo ak etablisman yo.

U

  • Swen Ijan

    Lè ou bezwen swen, tretman, oswa konsèy medikal nan yon peryòd 24 èdtan.

W

  • WIC

    Women, Infants and Children program, a supplemental nutrition program that provides nutritious food, education support and health care referrals for women, infants and children.

Retounen anlè paj la


Enfòmasyon sou avètisman
(navige nan bwat sa a pou wè)

W ap chèche sitwèb Medicaid gouvènman federal la? Gade la a nan Medicaid.gov.

Plan UnitedHealthcare Dual Complete yo

Plan yo asire nan konpayi asirans UnitedHealthcare oswa nan youn nan konpayi afilye li yo, yon òganizasyon Medicare Advantage ki gen yon kontra avèk Medicare e yon kontra avèk Pwogram Medicaid Eta a. Ou ka antre nan plan an si yo renouvle kontra plan an avèk Medicare. Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki gen Èd Medikal nan Eta a ak Medicare. Avantaj yo, karakteristik yo ak/oswa aparèy yo varye selon plan an/zòn lan. Limit, esklizyon ak/oswa restriksyon pou rezo ka aplike. Avantaj yo, prim asirans lan ak/oswa kopeman/ko-asirans lan ka chanje nan dat 1ye janvye chak ane.

Avètisman konsènan prim

Plan Doub Bezwen Espesyal yo gen yon prim $0 pou manm ki gen Èd Siplemantè (sibvansyon pou revni ki ba).

Avètisman sou avantaj yo

Avantaj yo, karakteristik yo ak/oswa aparèy yo varye selon plan an/zòn lan. Limit, esklizyon ak/oswa restriksyon pou rezo ka aplike.

Avètisman pou Liy Dirèk Enfimyè

Pinga itilize sèvis sa a pou ka ijans oswa pou bezwen swen ijan. Nan yon ka ijans, rele 911 oswa ale nan sal ijans ki pi pre a. Enfòmasyon yo bay atravè sèvis sa a se pou rezon enfòmasyon sèlman. Enfimye/enfimyè yo pa kapab fè dyagnostik pwoblèm ni rekòmande tretman epi yo pa yon ranplasman pou swen founisè swen w lan. Enfòmasyon sou sante w rete konfidansyèl selon ekzijans lalwa. Sèvis la pa yon pwogram asirans, epitou li kapab sispann nenpòt ki lè. Liy asistans enfimyè a pa pou itilize nan ka ijans, se pou bay enfòmasyon sèlman li ye.

UnitedHealthcare Connected® pou MyCare Ohio (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® pou MyCare Ohio (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk alafwa Medicare ak Medicaid Ohio pou founi avantaj toulède pwogram yo pou manm enskri yo. 

UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk ni Medicare ni Medicaid Texas pou founi avantaj toude pwogram yo pou manm enskri yo.

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk alafwa Medicare ak MassHealth (Medicaid) pou founi avantaj toulède pwogram yo pou manm enskri yo. 

Avètisman jeneral sou avantaj UnitedHealthcare Connected®

Lis sa a pa yon lis konplè. Enfòmasyon nou bay sou avantaj yo se yon ti rezime, men se pa yon deskripsyon konplè avantaj yo. Pou jwenn plis enfòmasyon, kontakte plan an oswa li manyèl pou manm yo. Limit, kopeman, ak restriksyon ka aplike. Pou jwenn plis enfòmasyon, rele Sèvis Manm UnitedHealthcare Connected® oswa li Manyèl Manm UnitedHealthcare Connected® lan. 

Plan UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP)

UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) se yon plan Swen Kowòdone ki gen yon kontra ak Medicare e yon kontra ak pwogram Medicaid Commonwealth of Massachusetts. Ou ka antre nan plan an si yo renouvle kontra plan an avèk Medicare. Plan sa a se yon pwogram volontè ki disponib pou nenpòt moun ki gen laj 65 lane oswa plis epi ki kalifye pou MassHealth Standard ak Original Medicare epi ki pa gen okenn lòt Asirans sante konplè, alesepsyon Medicare. Si ou gen MassHealth Standard, men ou pa kalifye pou Original Medicare, ou ka gen posiblite kanmenm pou w kalifye pou enskri nan plan MassHealth Senior Care Option nou an epi resevwa tout avantaj MassHealth ou yo nan pwogram Senior Care Options (SCO) nou an.

Avètisman sou klasman etwal

Chak ane, Medicare evalye plan yo dapre yon sistèm klasman avèk 5-Etwal. Klasman 5-Etwal la aplike pou ane plan an 2024.

Enfòmasyon enpòtan sou founisè

Chwa a se pou ou

Nou pral ba ou enfòmasyon ki pral ede w fè chwa enfòme, tankou kalifikasyon doktè ak pwofesyonèl swen sante. Men, enfòmasyon sa a pa yon apwobasyon aptitid yon doktè oswa pwofesyonèl swen sante presizeman pou bezwen w.

Founisè yo ki disponib pa mwayen aplikasyon sa a ka pa nesesèman montre tout posiblite rezo founisè UnitedHealthcare ki gen kontra yo. Ka gen founisè oswa sèten espesyalite ki pa nan aplikasyon sa a, men ki fè pati rezo nou an. Si ou pa jwenn founisè w ap chèche a, ou ka kontakte founisè a direktèman pou verifye eta patisipasyon li nan rezo UnitedHealthcare, oswa kontakte Sèvis Kliyan nan nimewo gratis ki endike nan kat ID UnitedHealthcare ou an. Anvan ou wè nenpòt doktè, ankontan nenpòt espesyalis, nou rekòmande tou pou ou rele klinik doktè a pou verifye eta patisipasyon ak disponiblite li.

Nou te ajoute oswa retire sèten founisè rezo nan anyè nou an apre yo fin mete anyè sa a ajou. Nou pa garanti ke chak founisè ap aksepte nouvo manm toujou.

Founisè ki pa nan rezo a/ki pa gen kontra pa anba okenn obligasyon pou trete manm ki nan plan UnitedHealthcare, sof nan sitiyasyon ijans. Tanpri rele nimewo sèvis kliyan nou an oswa gade Prèv Pwoteksyon Asirans ou pou jwenn plis enfòmasyon, ki gen ladan kotizasyon nan frè ki aplike pou sèvis andeyò rezo a.

Avi sou Lwa Anfavè Ameriken Andikape

Annakò avèk egzijans Lwa 1990 Anfavè Ameriken Andikape ak Seksyon 504 nan Lwa 1973 sou Reyabilitasyon ("ADA"), Konpayi Asirans UnitedHealthcare bay aksè konplè ak egal pou sèvis kouvri yo e li pa baze sou andikap pou fè diskriminasyon nan sèvis li, pwogram, oswa aktivite li yo kont moun ki gen andikap ki kalifye.

Rekòmandasyon

Founisè rezo yo ap ede oumenm ak manm fanmi w ki kouvri yo jwenn swen ki nesesè. Doktè swen prensipal ou ka kowòdone aksè pou espesyalis yo.

Demann anyè nan fòma papye

Kopi papye anyè founisè rezo a disponib gratis pou manm yo lè yo rele nimewo telefòn sèvis kliyan ki nan do kat ID w la. Moun ki pa manm ka telechaje epi enprime rezilta rechèch yo apati anyè anliy nan.

Enfòmasyon ki pa kòrèk

Pou rapòte enfòmasyon ki pa kòrèk, voye yon imèl bay provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Bwat imèl sa a se pou manm yo rapòte potansyèl enfòmasyon demografik ki pa kòrèk (adrès, nimewo telefòn, elatriye) sou anyè yo ki nan fòma papye oswa elektwonik. Lè w sèvi ak bwat imèl sa a pou rapòte pwoblèm, sa pral fè yo kontakte biwo founisè a pou verifye tout done demografik anyè a, sa ki ka pran apeprè 30 jou. Moun yo kapab rapòte posiblite enfòmasyon ki pa kòrèk nan telefòn tou. Manm UnitedHealthcare yo dwe rele nimewo ki nan do kat ID yo a, epi moun ki pa manm UnitedHealthcare ka rele nan 1-888-638-6613 / TTY 711, oswa itilize sèvis relè ou prefere a.

Deklarasyon pou katastwòf oswa ijans

Si ou afekte ak yon deklarasyon katastwòf oswa deklarasyon ijans Prezidan an oswa Gouvènè a bay, oswa yon anons ijans sante piblik Sekretè Sante ak Sèvis Sosyal la bay, ou gen sèten soutyen anplis aladispozisyon ou.

  • Yo dwe bay avantaj Pati A, Pati B, ak plan siplemantè Pati C nan etablisman ki pa sou kontra yo (konnen ou dwe jwenn avantaj Pati A ak Pati B yo nan etablisman sètifye Medicare yo);
  • Lè sa aplikab, egzijans referans ki limite aksè dirèk (gatekeeper) yo anile okonplè;
  • Pataj frè andeyò rezo plan an apwouve pou montan pataj frè rezo yo redwi tanporèman; epi
  • Egzijans notifikasyon 30 jou pou manm yo anile, toutotan tout chanjman yo (tankou rediksyon pataj frè ak dispans otorizasyon) benefisye manm lan.

Si CMS pa te bay yon dat finisman pou katastwòf la oswa ijans lan, plan yo ap reprann fonksyònman nòmal yo 30 jou apre premye deklarasyon an.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink