Hmm … sanble navigatè ou an demode.
Annou mete navigatè ou an ajou pou ou kapab pwofite yon eksperyans sit lan ki gen plis rapidite ak sekirite.
UHC Dual Complete FL-D002 (HMO-POS D-SNP) Zouti rechèch yo
Jwenn yon founisè
Antre yon Zipkòd 5 chif.
![Provider Icon](/communityplan/content/dam/commontools/vpp/redesign/icons/user-icon@2x.png)
![](/communityplan/content/dam/commontools/vpp/redesign/icons/chevron-down-icon@2x.png)
![Add/Edit Provider Icon](/communityplan/content/dam/commontools/vpp/redesign/icons/add-box@2x.png)
Anyè Founisè yo
Sante konpòtmantal
Nou pran angajman pou amelyore sante ou ak byennèt ou. Manm yo gen aksè nan sèvis sante konpòtmantal espesyalize, ki gen ladan sante mantal epi ka gen ladan tretman pou itilizasyon sibstans. Sèvis kouvèti yo ka varye selon kalifikasyon.
Jwenn yon medikaman
Opsyon rechèch sa a disponib sèlman pou itilizatè òdinatè biwo. N ap fè w konnen ou ka telechaje yon lis medikaman ki garanti anba a.
Fòmilè yo
Demann Otorizasyon Davans pou Famasi
Soumèt yon Demann pou Otorizasyon Davans Famasi nan Prescriptions Solutions.
Fè apèl kont yon desizyon sou pwoteksyon
Si nou pran yon desizyon sou pwoteksyon epi ou pa satisfè ak desizyon an, ou ka "fè apèl" kont desizyon an. Yon apèl se yon fason ofisyèl pou mande nou egzaminen ak chanje yon desizyon sou pwoteksyon nou te pran.
Klike la a pou w voye yon imèl ki gen demann apèl ou an.
Fòm Ranbousman Manm Dirèk Famasi
Pwosesis Tranzisyon Medikaman Preskripsyon
Kisa pou fè si medikaman preskripsyon aktyèl ou yo pa sou lis medikaman an (fòmilè) oswa yo gen restriksyon sou yo nan yon sèten fason
Medikaman yo pa nan seksyon lis la
Pafwa, ou ka ap pran yon medikaman sou preskripsyon ki pa nan Lis Medikaman plan ou an oswa li gen restriksyon sou li nan kèk fason. Kit ou se yon nouvo manm oswa yon manm k ap kontinye, gen yon fason pou w jwenn èd.
Pou kòmanse, pale avèk doktè ou. Doktè w ka ede w deside si gen yon lòt medikaman sou Lis Medikaman ou ka chanje pou w pran. Si pa gen yon bon lòt chwa medikaman, oumenm, reprezantan w oswa doktè w ka mande yon eksepsyon fòmilè. Si yo apwouve eksepsyon an, ou ka kontinye resevwa medikaman w ap pran kounye a pandan yon sèten peryòd tan.
Repase Prèv Kouvèti Asirans ou (Evidence of Coverage, EOC) pou w konnen egzakteman kisa plan ou an kouvri. Si w se yon manm k ap kontinye nan plan an, ou pral resevwa yon Avi Anyèl sou Chanjman (Annual Notice of Changes, ANOC). Repase ANOC la ak anpil atansyon pou w konnen si medikaman w ap pran kounye a ap kouvri menm jan nan ane k ap vini an.
Kit w ap chanje medikaman oswa si w ap tann yon apwobasyon eksepsyon, ou ka kalifye pou yon apwovizyònman tranzisyon nan medikaman w ap pran kounye a.
- Ou dwe jwenn apwovizyònman pou 1 mwa ou, jan li dekri nan EOC an, pandan 90 premye jou yo kòm manm nan plan an antanke nouvo manm OSWA nan premye 90 jou yo nan ane almannak la si ou se yon manm k ap kontinye epi medikaman ou te sibi yon chanjman nan fòmilè a ki negatif.
- Ou gendwa kalifye tou pou yon apwovizyònman tanporè yon sèl fwa pou 1 mwa si ou kalifye pou egzekite preskripsyon an ijans pandan w ap abite nan yon etablisman swen dire long (Long-Term Care, LTC) apre premye 90 jou yo antanke nouvo manm oswa ou te sibi yon nivo chanjman nan swen yo.
- Si doktè ou ekri preskripsyon ou pou mwens jou epi preskripsyon an gen renouvèlman medikaman ladan, ou ka renouvle medikaman an jiskaske ou resevwa omwen yon apwovizyònman pou 1 mwa, jan li dekri nan EOC ou an.
Nouvo manm yo
Antanke yon manm nouvo plan an, ou gendwa ap pran aktyèlman medikaman ki pa sou fòmilè plan an (lis medikaman), oswa yo sou lis lan men yon gen yon restriksyon sou yo nan yon fason kèlkonk.
Nan sikonstans konsa, pale ak doktè w toudabò sou lòt chwa medikaman ki apwopriye ki disponib nan fòmilè a. Si w pa kapab jwenn lòt chwa ki apwopriye, oumenm oswa doktè w ka mande yon eksepsyon fòmilè. Si yo apwouve eksepsyon an, ou gendwa kapab jwenn medikaman an pou yon peryòd tan ki presize.
Pandan premye 90 jou ou kòm manm nan plan an, si ou se yon nouvo manm, ou ka mande omwen yon apwovizyònman pou 1 mwa, jan li dekri nan prèv kouvèti asirans plan ou an.
Pandan premye 90 jou yo nan ane sivil la, si ou te nan plan an ane pase epi medikaman ou an te sibi yon chanjman negatif nan fòmilè a, ou ka mande omwen yon apwovizyònman pou 1 mwa jan li dekri nan prèv kouvèti asirans plan ou an.
Manm ki gen tranzisyon enprevi tankou egzeyat nan lopital (sa gen ladan lopital sikyatrik) oswa chanjman nan nivo swen (sètadi, chanjman etablisman swen dire long, sòti ak antre nan yon etablisman swen dire long, fen kouvèti Pati A nan yon etablisman swen enfimye kalifye, oswa fen nan kouvèti ospis epi retounen nan kouvèti Medicare) nenpòt ki lè pandan ane plan an. Ou ka mande omwen yon apwovizyònman pou 1 mwa, jan li dekri nan prèv kouvèti asirans plan ou an.
Manm k ap kontinye
Antanke manm k ap kontinye nan plan an, ou resevwa yon Avi Anyèl sou Chanjman (Annual Notice of Changes, ANOC). Ou gendwa remake yon medikaman ou ap pran aktyèlman swa pa nan fòmilè k ap vin lòt ane an oswa li sou fòmilè an men li gen restriksyon sou li nan nan yon fason kèlkonk.
Apati octobre 15, 2023, ou gendwa mande yon analiz kouvèti asirans 2024. Si demann ou an apwouve, plan an ap kouvri medikaman an apati janvier 01, 2024.
Si medikaman ou an kapab sibi nouvo restriksyon fòmilè yo nan dat janvier 01, 2024 e ou pa t diskite sou chanje pou pase nan yon lòt medikaman fòmilè oswa ou pa t pousuiv yon eksepsyon fòmilè ak doktè ou an, ou gendwa resevwa yon apwovizyònman tanporè nan premye 90 jou ane sivil lan lè ou ale nan yon famasi rezo an. Se t ap omwen yon apwovizyònman pou 1 mwa, jan li dekri nan prèv kouvèti asirans plan ou a, pou akòde w tan pou diskite sou lòt chwa pou tretman avèk doktè w oswa pou chèche jwenn yon eksepsyon fòmilè.
Si ou ap viv nan yon etablisman pou swen sante sou peryòd ki long, ou ka jwenn plizyè ranplisaj jouk ou atenn omwen yon apwovizyonnman pou 31 jou, ansanm ak lè yo bay medikaman yo pou mwens pase kantite ki ekri an akoz modifikasyon nan itilizasyon medikaman yo ki baze sou etiktaj ki apwouve pou pwodui an.
Gendwa gen tranzisyon ki pa planifye tankou egzeyat lopital oswa chanjman nan nivo swen yo (sa vle di etablisman pou swen sante sou peryòd ki long oswa nan semèn anvan oswa apre yon ranvwa nan yon swen sou peryòd ki long, fen yon sejou nan yon etablisman swen enfimye ki kalifye ak retou nan kouvèti Part D oubyen lè ou ap soti nan yon swen ospis) ki rive nenpòt kilè. Si yo preskri ou yon medikaman ki pa sou fòmilè nou an oswa kapasite ou pou jwenn medikaman ou yo gen restriksyon sou li nan yon fason kèlkonk, ou blije itilize pwosesis eksepsyon plan an. Pou pifò medikaman, ou ka mande yon apwovizyònman tanporè pou yon sèl fwa pou omwen yon mwa, jan li dekri nan prèv Kouvèti asirans plan w lan, pou akòde w tan pou w diskite sou lòt chwa pou tretman avèk doktè w oswa pou w chèche jwenn yon eksepsyon fòmilè.
Pou manm ki te nan plan an pandan plis pase 90 jou epi ki abite nan yon etablisman swen dire long (LTC) epi ki bezwen yon apwovizyònman touswit, nou pral kouvri omwen yon apwovizyònman tanporè pou 31 jou, jan li dekri nan prèv Kouvèti asirans plan ou an.
Si ou gen nenpòt kesyon sou politik tranzisyon sa a oswa ou bezwen èd pou mande yon eksepsyon fòmilè, kontakte yon reprezantan sèvis pou manm yo.
Pou enfòmasyon sou pwosesis tranzisyon medikaman sou preskripsyon an Espayòl, ale nan Fòm ak Resous epi gade nan seksyon 5.2 nan prèv kouvèti asirans ou an (Espayòl) pou plis enfòmasyon.
Si w pran pàn medikaman apre w fin resevwa yon apwovizyònman pou tranzisyon tanporè epi w ap kolabore avèk moun ki preskri w lan pou w chanje al nan yon lòt medikaman oswa pou mande yon eksepsyon, rele nimewo ki sou kat ID manm ou an oswa kontakte Sèvis Kliyantèl UnitedHealthcare.
Enfòmasyon asosye
Fòmilè pou Demann Detèminasyon Kouvèti an twouve l anba seksyon Kontestasyon yon Desizyon Kouvèti nan paj sa a.
Pwogram Jesyon Terapi Medikaman
Yon ekip famasyen ak doktè te prepare pwogram Jesyon Terapi Medikaman (Medication Therapy Management, MTM) UnitedHealthcare lan. Pwogram MTM lan bay manm yo yon evalyasyon konplè sou medikaman (Comprehensive Medication Review, CMR) avèk yon famasyen oswa yon lòt founisè swen sante kalifye. Pwogram lan ede manm yo konprann kouvèti medikaman yo a ak fason pou yo itilize medikaman yo, epitou li edike manm yo sou posiblite entèraksyon medikaman ki kapab danjere ak/oswa risk efè segondè yo.
Kijan pou kalifye
Kisa ou dwe fè
E aprè
Kijan pou kalifye
Pwogram sa a disponib san frè anplis. Ou ap enskri otomatikman nan pwogram Jesyon Terapi Medikaman an si ou:
- pran uit (8) oswa plis medikaman kwonik Part D , e
- gen twa (3) oswa plis pwoblèm sante sou peryòd ki long apati lis ki suiv lan:
- Bwonkonemopati obstriktif ki kwonik (COPD)
- Dyabèt
- Ensifizans Kadyak
- Kolestewòl Wo
- Osteyopowoz
- epi gen chans pou depanse plis pase $5330 chak ane nan medikaman Pati D ki kouvri yo
OSWA
- nan yon Pwogram Jesyon Medikaman pou ede pi byen jere epi itilize san danje medikaman tankou sila yo pou doulè.
Kisa ou dwe fè
Nan espas 60 jou pou ou vin kalifye pou pwogram MTM lan, ou ap resevwa yon òf nan lapòs pou ranpli yon Egzamen Medikaman Konplè (CMR). Ou gendwa resevwa òf sa a tou nan telefòn.
Ou ka ranpli CMR lan nan telefòn oswa fizikman ak yon founisè swen sante ki kalifye. Li pran anviwon 30 minit. Yon famasyen, oswa founisè CMR ki kalifye, pral egzamine antesedan medikaman ou an, ansanm ak medikaman preskripsyon e medikaman san preskripsyon, epi siveye totu sousi yo.
E aprè
Nan 14 jou apre CMR lan, ou pral resevwa yon pake ki gen ladann yon rezime revizyon an, sa gen ladan eleman aksyon ki diskite yo ak yon lis medikaman w ap pran ak poukisa ou pran yo. Sa ka itil lè ou rankontre ak doktè oswa famasyen ou an. Rezilta yo gendwa voye bay doktè ou an. Anplis, manm yo nan pwogram MTM lan ap resevwa enfòmasyon sou fason pou jete san danje medikaman preskripsyon yo ansanm ak sibstans ki kontwole yo.
Epitou, ou kapab telechaje yon Lis Medikaman (PDF) vyèj pou pwòp itilizasyon pèsonèl ou.
Anplis CMR lan, Egzamen Medikaman ki Sible yo fèt omwen chak trimès. Sa fèt pou yo ka twouve tout entèraksyon ant medikaman yo oswa lòt enkyetid ak medikaman yo. Egzamen sa yo ap voye bay doktè ou an.
Pwogram Jesyon Terapi Medikaman an se pa yon plan avantaj li ye. Pou jwenn plis enfòmasyon sou pwogram Jesyon Terapi Medikaman UnitedHealthcare a, tanpri rele nimewo ki sou do kat ID manm plan ou an oswa ou gendwa rele ekip sant apèl klinik OptumRx MTM lan nan 1-866-216-0198, TTY 711, lendi jiska vandredi, 9AM – 9PM EST.
Jwenn yon dantis
Jwenn yon dantis nan zòn ou.
- Klike sou "Chèche yon Dantis" anba a pou w kòmanse rechèch ou an. Asire w "Rezo UnitedHealthcare Dual Complete Florida" souliyen nan lis rezo yo.
- Chwazi kalite rechèch ou an (anplasman, non dantis oswa non kabinè) epi klike sou “Chèche.”
Jwenn yon famasi
Ou ka ale nan OptumRx tou pou w fè kòmann ak jere medikaman preskripsyon w sou entènèt.
Aprann plis sou plan doub pou bezwen espesyal yo
Aprann plis
UHC Dual Complete FL-D002 (HMO-POS D-SNP)